A lábszárfekély mint szövődmény

Lábszárfekély leggyakrabban vénás elégtelenség következtében jön létre. Visszértágulat alakulhat ki az ülő életmód során, továbbá a túlsúly és a dohányzás szintén negatívan hat a vénás rendszer megfelelő működésére. A vénafal meggyengülése során a vénabillentyűk eltávolodnak egymástól, így a vérkeringés csökken. A pangó vér a vénafalra nyomást gyakorol, így a tágulat tovább fokozódik. Az elégtelen véráramlás következtében a véralvadási faktorok aktiválódnak és vérrögök alakulnak ki, melyek a felületes visszérgyulladás leggyakoribb okai. Az elégtelen vérkeringés következtében a bőr vérellátása is csökken, így annak felülete kiszárad, hámlik és kisebesedik. A hajszálerek károsodása következtében a szövetek közé vörösvértestek rakódnak le, így a bőr vöröses, barnás elszíneződése jön létre.

Lábszárfekély kialakulhat érelmeszesedés következtében, mely során az artéria falára kirakódott plakk szűkíti az ér átjárhatóságát, az érszűkület pedig nem teszi lehetővé a szövetek vérellátását. Ennek következtében a bőr kirepedezik és könnyen elfertőződik.

A krónikus sebek kialakulását előidézheti cukorbetegség is, a diabétesz szövődményeként kialakult idegbántalom által. A magas vércukorszint idegkárosodást okoz, mely negatívan hat a szövetekre. A vér és tápanyagellátottság hiányában a bőr kiszárad és kifekélyesedik.

A lábszárfekély kezdetben néhány centimétert meghaladó sebként jelenik meg. A seb gyógyhajlama eleinte kielégítő, azonban újra és újra kialakul, végül krónikussá válik. A váladékozás, gyulladt sebszélek jellemzik. Az elhalt szöveteket a sebésznek műtéti úton el kell távolítania, kiküszöbölve a szövetpusztulás terjedését. Mivel nyílt sebről van szó, a fertőző ágensekkel szemben nem ellenálló.

Az idejében megkezdett sebápolás döntő jelentőségű a sebgyógyulásra nézve. A kezdeti fázisban történő sebfertőtlenítés és szakszerű kötözés csökkenti a fertőzésre való hajlamot, valamint a szövetelhalás is nagy mértékben kiküszöbölhető. A kötszer fajtáját a sebkezelő szakorvos választja ki, majd a továbbiakban a sebápolást a sebkezelő asszisztens végzi. A seb gyógyhajlamát tekintve a későbbiekben akár a páciens otthonában is elvégezheti magának a sebápolást, a sebfertőtlenítés és kötözés technikájának elsajátítása után.

A fekély kezelése során nem csak a sebkezelésre kell fókuszálni, hanem az érbetegség megszüntetésére is. Az alapbetegség kezelésével a szövődmények is megelőzhetőek, ezért a fekély kezelése összetett ápolást igényel.