Mire fontos odafigyelni egy diabéteszes sebkezelésnél?

Milyen típusú a seb?
A diabéteszes sebek három kategóriába sorolhatók. Ilyenek a neuropátiás sebek, amikor a beteg először nem is veszi észre, hogy megsérült. Ide sorolandó az  ischaemiás, amely állapotot a járáskor jelentkező fájdalom jelzi,  valamint a neuroischaemiás. Az utóbbi kapcsán fontos tudni, hogy a diabéteszes neuropátiát és vérellátási zavart együttesen neuroischaemiának nevezik. Ezekben az esetekben a sebgyógyulást a vérellátási zavar súlyossági foka befolyásolja. Fontos felismerni és beazonosítani a különböző sebkategóriák tulajdonságait, és megállapítani, milyen stádiumban van az adott sérülés, hiszen a nem megfelelően beazonosított seb hatástalan kezelési tervet von maga után, amely hosszú távon szövődményekkel vagy amputációval járhat.

Lényeges a megfelelő sebtisztítás
A sebtisztítás rendkívül fontos része a diabéteszes sebek kezelésében, hiszen az elhalt szövetek eltávolításával csökken a nyomás, serkenti a sebgyógyulást, segít hozzáférni a mélyebben fekvő szövetekhez, és optimalizálja a sebkötöző hatékonyságát. Leggyakrabban sebészkéssel és ollóval történik a felesleges szövetek eltávolítása. A tapasztalt orvos tudja, a szövetek melyik részét lehet az erek, idegek, inak megsértése nélkül eltávolítani.

Mindenképpen el kell kerülni a fertőzéseket
A fertőzés kivédése a legfontosabb szempontok közé tartozik, bármilyen diabetikus seb kezeléséről is legyen szó. Ennek leghatékonyabb módszere az antibiotikum-kúra. Ez csökkenti a baktériumok számát, véd egy esetleges későbbi fertőzéstől, és megakadályozza annak további terjedését a seb mélyebben lévő részeire. Sebkezelésnél a különféle antibiotikumos hatóanyaggal átitatott sebkezelők játszanak fontos szerepet, illetve az ezüsttel, jóddal, PHMB-vel (polyhexamethylene biguanide), orvosi mézzel rendelkező kötszerek, melyek fokozzák a gyógyulást hogy hordozó anyagukkal csökkentik a kórokozók számát és egyben a sebet nedvesen tartják.

Kóros nyomáspontok kialakulásának megelőzése
Kulcsfontosságú kérdés a cukorbeteg lábak tehermentesítésének megoldása. A neuropátia miatt a lábon a nyomás járáskor nem megfelelően oszlik el, és az egyenetlen terhelés miatt kóros nyomáspontok (bőrkeményedések) jönnek létre, melyek kezelés nélkül seb kialakulásához, fekélyhez vezetnek. A speciális cukorbeteg cipő és talpbetét célja a kóros nyomáspontok területén a járáskor a lábra nehezedő nyomás kivédése, vagyis a tehermentesítés.

A cukorbetegség megfelelő kezelése
A lábszárfekély nem önmagától alakul ki, hanem egy alapbetegség következménye. Elsősorban a cukorbetegséget szükséges kordában tartani; a vércukorszint figyelésével, megfelelő táplálkozással, a magas vérnyomás kerülésével és a dohányzásról való leszokással már sokat tettünk a diabéteszes seb elkerüléséért.